美国的传统医学哪儿去了

医界书生2017-12-30 21:26:50

站在专业立场 
讲述通俗中医

这是书生第320篇原创文章



英国学者李约瑟在其编著的15卷《中国科学技术史》中提出一个问题:“尽管中国古代对人类科技发展做出了很多重要贡献,但为什么科学和工业革命没有在近代的中国发生?”1976年,美国经济学家肯尼思•博尔丁称之为李约瑟之问。

让历史成为历史,会留下不可磨灭的伟大;让历史“复苏”,或许会变成一种教义。


长期以来,关于李约瑟之问的回答,最终的落脚点往往是中国古代封建制度的重文轻技、经验和权威至上的教条主义被理性的实验精神取代等等,然而,既然古代中国的制度对于“科学”的发展有着如此大的阻力,而留存于今的“经验医学”却似乎只有中医还在苟延残喘,那么,代表着科学精神的美国如何在医学行业树立标杆?所以,我们提出这样的问题:延续至今的传统医学,为何没有诞生在美国?


首先,我们需要知道的是,并没有延续至今的传统医学主要是哪些?(图片可戳放大)




可以发现的是,虽然上述各地传统医学基本失传或被废弃,相关的文化因素仍然留存于世——我们的中医,是不是也处在如此尴尬的境地?


好了,正题,既然这些传统医学都已被毁减,那么在美国,最初的医学就是“科学”的吗?

不妨看一个著名的例子——死于放血疗法的美国总统:


全球最负盛名的医学杂志之一就是一件放血器械——
没错,柳叶刀(Lancet)


小链接

1799年,那是一个冬天,年方67的华盛顿驭马回宫,私以为咽喉不畅,故召家仆也。家仆见主面色绛红,苔黄腻、脉洪数,拟诊以热毒血瘀之证,当治以清热解毒,活血祛瘀,怎奈府中无药,遂取锐器一枚,刎之,去瘀血半斗,顿面色略白而咳黄痰少许,不效。顿怒,遂宣太医就诊,太医托•尼史塔克•斯基御风而来,垂帘诊之,曰:顿者,因冬日驾马,汗出当风,复感寒邪,入里化热,黄痰少许即为佐证,放血量不足以除瘀热,当继放瘀血以除热毒。太医托遂唤家仆贾•维史,取水蛭数枚,置顿者项后足太阳膀胱经上,顿面色㿠白,四肢厥冷、冷汗如油、烦躁不安,太医托复诊趺阳脉也,重按始得,以为热毒入里更深,传至厥阴,当再行泻血,则取尖刀一枚,于顿之静脉处泻之,顿也,呼吸促,肤白甚而湿冷,精神萎,是日,顿卒。

这种毫无科学性可言的放血疗法在西方盛行了数千年,古罗马名医盖伦是其奠基者,他从医圣希波克拉底的著作中学到放血概念,认为:


1.血液不是循环而是生产出来后被人体使用的, 

2. 体液平衡决定健康与疾病。


血液是最重要的体液,放出多余的血液能恢复健康。华盛顿是普通的咽喉炎或肺部感染早期,10小时放血3.75升,最终死于失血性休克。而放血疗法直到19世纪30年代仍在美国使用。



而随着解剖学的进步和实验医学的发展,放血疗法最终被取缔,而对医疗技术和药品监管的高度责任心和苛刻的审查制度,使米帝药监局成为了世界药物管理的标杆。

另一个著名的例子是:反应停(沙利度胺)在欧洲引起上万例海豹儿的诞生,而在美国,沙利度胺片遇到了FDA冗长而繁琐的市场准入调查,沙利度胺片的动物实验获得的药理活性和人体实验结果差异极大,动物实验获得的毒理学数据并不可靠。(所以我们要用动物实验证明中医中药疗效的做法真的靠谱吗?)最终沙利度胺片没有获得机会进入美国市场。事实证明这是一个非常明智的决定。米国的母上大大们由于此药未能通过FDA批准上市而幸免于难。


那么,我们来看一看FDA与中国药监局的对比:(图片可戳放大)







结论:浓缩一句话,米国药监局一年花21亿美元和7500人劳动力审核41种药物,天朝药监局一年花24亿人民币345人劳动力审核342种药物——可见其严谨态度。

看过这些例子,我们来回到开头的问题:延续至今的传统医学,为何没有诞生在美国?

原因如下:
1.虽然同样经历了纯经验医学的时期,但随着科技的发展和对医学事故严谨的反思及较快确立的法律及审核制度,“传统医学”中未能经过考验的部分被迅速抹除了; 

2.医疗市场迅速膨胀的今天,类似FDA的机构没有降低其工作质量,而是继续保证其“循证医学”的态度,类似“张悟本”“魏则西”的案件几乎没有发生的可能性,科学精神未被商业头脑冲垮,而过度开发某些“传统医学”的价值,过于浮夸,被市场打败,也就没有了生存空间; 

3.抽象的理论体系与清晰的科学精神不相容。美国销售的所有中药(一般是中成药)都不是FDA批准的药物,不算“药”。 一般以食品补充剂名义进口。中药是否可申请FDA批准?理论上可以,但对几乎所有中药是不可能的:多数中药说不清成分,说不清疗效,说不清副作用。中药理论无法完全被现代科学证明。

看到传统医学萌芽在美国毁灭和所谓“中医西化”的过程,警示之意显著:在理性、清晰的科学分析占主流的今天,传统医学在夹缝中的生存,与其固步自封的过度保守和拒绝发展丰富有着很大的联系,而这本身又是极大的矛盾,如何解决?且待下回分解。




参考资料
1.世界医学简史:http://wenku.baidu.com/link?url=EkW7TVrh9f-VbshjLyR54RHsz9kqc2Za7Y6eco9BmNVPg64e58BxMNFlha1m3--oTSMx5sWIeyQJQ_hzTL17ZgvJ6Xzqne-MtQUPMJwt1Sm
2.知乎关于中医衰落的讨论:
http://www.zhihu.com/question/19580953
3. 袁长海. 美国黑人传统医学的消长——兼论社会文化环境与医学观[J]. 山东医科大学学报:社会科学版, 1991(3):18-22.
4.FDA与CFDA数据:
(1)http://yao.dxy.cn/article/99082
(2)http://www.guokr.com/post/571206/
(3)百度百科FDA、CFDA页面
5.佚名. CFDA:2015年“三公”经费预算1349万[J]. 中国医院院长, 2015(9):19-19.
6.美国中医真实情况:
http://www.360doc.com/content/15/0610/21/773384_477245481.shtml






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